是的. 你应该让你的医生预先证明你的住院时间, 熟练护理, 康复治疗, 精神健康服务, 家庭健康服务, 耐用的医疗设备, 氧气设备和助听器.
如果你打算做选择性手术, 以下需要预先证明:器官移植, 肠道或胃旁路治疗肥胖, 小脑和背侧刺激器植入物, 为腭裂植入假体, 包括乳房成形术在内的整形手术, 乳房缩小成形术.
你的医生应该给你打电话 1-800-292-2288 预先认证服务.
该皇冠搏彩中心网站有一个合作提供者目录,您可以将其用于所有医疗服务. 这些供应商与皇冠搏彩中心网站有关系,在皇冠搏彩中心网站付款后,不会为您的服务结余账单, 适用的共同付款除外.
您可以选择皇冠搏彩中心网站合作提供商目录之外的提供商, 但这些供应商可能会试图对超出皇冠搏彩中心网站付款的金额向您开具余额账单. 当这种情况发生时, 皇冠搏彩中心网站将保护您免于支付这些金额, 但请记住,供应商可能会在您的信用报告中显示未付余额.
养恤皇冠搏彩中心网站还有一份获得这些服务必须使用的耐用医疗设备和助听器供应商名录. 不合作的DME和助听器供应商提供的服务不包括在内. 如果您目前使用的项目是由DME公司提供的,不在皇冠搏彩中心网站的DME目录, 您将需要切换到我们的合作DME供应商之一.
*注意-如果您参与了皇冠搏彩中心网站的1993年福利计划,则有一小部分非ppl提供商列表. 如果您有这些供应商的服务,您将承担更高的共同支付责任.
本皇冠搏彩中心网站维护一个“合作供应商”数据库,该数据库已同意不向您结余账单. 虽然您不需要使用此数据库中的提供程序, 这些供应商已同意接受皇冠搏彩中心网站的付款作为全额付款, 减去你可能欠的任何适用的共同付款.
居住在宾夕法尼亚州西南部的受益人, 西弗吉尼亚北部和伯明翰, 阿拉巴马州, 可以选择参加PCP. 联络皇冠搏彩中心网站电话中心(800-291-1425)查询你所在地区的PCP.
要做出这样的决定,有几个因素需要考虑. 请致电呼叫中心(800-291-1425,选项2)提供有关其他保险的资料. 本皇冠搏彩中心网站还将定期要求您提交有关其他保险范围的最新信息.
这是你自己的决定. 如果您决定终止您的其他保险,您需要将您的其他保险计划的终止信副本邮寄给皇冠搏彩中心网站:
皇冠搏彩中心网站健康呼叫中心
160 Heartland博士.
贝克利,邮编25802
如果你保留其他保险, 请致电呼叫中心(800-291-1425),选项2)提供有关其他保险的资料. 本皇冠搏彩中心网站还将定期要求您提交有关其他保险范围的最新信息.
不,该皇冠搏彩中心网站是您的医疗保险B部分付款人非设施提供者. 当你去看医生或其他非医院类型的提供者时(i.e. 放射科医生或实验室等.)您应该只向这些提供者出示您的皇冠搏彩中心网站身份证,因为皇冠搏彩中心网站是您的医疗保险B部分支付者. 如果你去医院, 熟练的护理机构, 或者有家庭保健, 这些供应商必须为医疗保险A部分的所有服务开具账单,然后将皇冠搏彩中心网站计划作为次要付款人开具账单.
如果你符合医疗保险资格, 并且已经签署了该皇冠搏彩中心网站作为你的医疗保险B部分支付者,医疗保险确认了这一转变, 你的医生将被要求为所有医疗保险B部分服务开具账单, 非设施提供者提供的资料除外(例如.g. 医院、专业护理机构、家庭保健机构等). 直到确认你参加了本皇冠搏彩中心网站的医疗保险B部分计划, 你的医生应该继续为医疗保险B部分的所有服务收费. 您的医生可以皇冠搏彩中心的医疗服务部门 (888) 865-5290,如果他们有任何问题.
不,皇冠搏彩中心网站不建议你参加医疗保险优势计划. 皇冠搏彩中心网站计划是你的医疗保险B部分计划,将支付你的医生账单和其他非医院费用. 下次去你的医生办公室时,你需要向他出示你的皇冠搏彩中心网站健康卡. 医疗保险A部分会支付你的医药费, 只要在就诊时向医院出示你的医疗保险卡就行了.
是的. 然而,助听器必须通过其中一个 皇冠搏彩中心网站合作助听器供应商 必须由皇冠搏彩中心网站的事先授权部门(800-292-2288).
从不在皇冠搏彩中心网站目录内的供应商购买的助听器将不包括在内. 然而, 如果您已经从非合作供应商处购买了助听器,并且需要维修,并且保修仍然有效, 该供应商应执行任何维修. 如果保修期已过,资金将引导您到合作供应商进行维修.
是的, 该皇冠搏彩中心网站支付例行眼科检查, 眼镜, 隐形眼镜每24个月戴一次,付款有限制. 受益人将承担常规视力护理费用的很大一部分. 太阳镜,设计师框架,防刮镜片和着色不包括在内.
是的, 如果你需要预约医疗,但没有交通工具, 你可能有资格享受非紧急交通福利. 呼叫 1-800-292-2288 然后按选项4寻求批准.
是的, 带着医嘱, 熟练护理, 物理治疗, 语言治疗可以由经过认证的家庭健康机构的持牌人员提供. 医疗保险受益人, 医疗保险是主要付款人,医疗保险A部分必须批准这些服务. 家庭健康访问,协助日常生活活动(洗澡), 喂养, 打扫房间, 等.)不在保险范围内.
须经事先批准, 为在专业护理机构进行医疗上必要的专业护理提供保险. 对于医疗保险受益人,医疗保险A部分涵盖前100天的熟练护理. 如果皇冠搏彩中心网站预先证明服务为熟练护理,则皇冠搏彩中心网站可支付超过100天的服务. 要进行预认证,工厂应致电我们的预认证部门 1-800-292-2288. 在疗养院接受监护(个人照顾、进食、如厕等).)不在保险范围内.
为免疫接种提供保险, 检查高血压, 糖尿病, 以及其他条件, 以及医学上必要的癌症检测, 失明, 和耳聋.
**注:1993年福利计划和预付福利计划不包括6至55岁非医疗保险受益人的预防性保健办公室访问.**